Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.

1. Оксигенотерапия с подачей 100% кислорода.

2. При глубочайшей коме – интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких.

3. Предназначение раствора аскорбиновой кислоты 5% в дозе 50–100 мг/кг массы тела в день внутривенно.

4. При глубочайшей коме – ограничение объема инфузионной терапии, предназначение салуретиков внутривенно либо внутримышечно в дозе 2–5 мг/кг массы тела.

5. Предназначение витаминов группы В Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. внутривенно: тиамина хлорид (1 мл 2,5–5% раствора), пиридоксина гидрохлорид (1 мл 5% раствора), и внутримышечно рибофлавин (1 мл 1% раствора).

6. При низком кровяном давлении – инфузия плазмозамещающих смесей в дозе 4–8 мл/кг/час. По мере надобности – раствор норадреналина в дозе 0,5–5,0 мг/кг/мин.

7. Обменный плазмаферез – повторные центрифугирования 200–400 мл крови хворого с отбрасыванием плазмы (содержащей белки, связывающие ядовитые вещества) и Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. разведением форменных частей крови плазмозаменителями.

Исцеление пострадавших при токсическом гепатите.

1. Инфузионная терапия с целью корректировки нарушений водно-электролитного состава крови (введение 5% раствора глюкозы (с аскорбиновой кислотой) и изотонического раствора хлорида натрия) и парентеральное питание по схеме гипералиментации (введение смесей аминокислот, жировых эмульсий и комбинированных препаратов для Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. парентерального питания).

2. Предназначение липоевой кислоты внутривенно либо внутримышечно в дозе 15–30 мг/кг массы тела в день.

3. Прием препаратов гепатопротекторного деяния (в возрастных дозах) и лактулозы (в возрастных дозах).

4. Глюкокортикоидная терапия (в большей степени гидрокортизон) в дозах зависимо от степени тяжести печеночной дефицитности – по уровню АлАТ крови (наименее 2 ммоль/л – 5 мг/кг в Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. день, от 2 до 10 ммоль/л – 10 мг/кг в день, более 10 ммоль/л – 15–20 мг/кг в день).

5. При задержке диуреза – ограничение объема инфузионной терапии, предназначения салуретиков (фуросемид)внутривенно либо внутримышечно в дозе 20–120 мг.

6. Предназначение витамина Е (1 мл 10% раствора внутримышечно) и ингибиторов протеолиза (кислота аминокапроновая, кислота транексамовая, апротинин – Контрикал, Гордокс Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.).

ЭТАНОЛ (ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ)

Смертельная доза 96% этанола колеблется в границах от 4 до 12 г/кг. Концентрация этанола в крови более 6% является смертельной.

Систематизация отравлений этанолом по степени тяжести.

1. Легкой степени – концентрация этанола в крови от 1 до 1,5%.

2. Средней степени – концентрация этанола в крови от 1,5 до 3%.

3. Тяжеленной степени – концентрация этанола в крови от Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. 3 до 5%.

4. Спиртная кома – концентрация этанола в крови от 5% и поболее.

Симптомы.Нарушение сознания,коматозное состояние (кома поверхностная либо глубочайшая, осложненная либо неосложненная), наличие специфичного аромата изо рта пострадавшего, утрата чувствительности, рвота, спиртной запах от рвотных масс, вероятны аспирационно-обтурационные явления, бронхорея, абсурд, галлюцинации. Сначала сужение, а потом расширение зрачков Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.. Температура тела понижена, время от времени коллаптоидное состояние, упадок сердечной деятельности, более частый пульс, падение кровяного давления.

Неотложная помощь.

1. Полный покой, обеспечить доступ свежайшего воздуха. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация трахеи при коме).

2. Промывание желудка огромным количеством теплой воды (не больше 10 л) с добавлением слабенького раствора калия перманганата либо активированного Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. угля (2 столовые ложки на 1 л воды). В конце процедуры – введение слабительного через зонд – 30 г магния сульфата, растворенного в 100 мл воды.

3. Введение антидотов, восстанавливающих нарушенные алкоголем функции организма и снижающих интоксикацию: аналептики подкожно либо внутримышечно, пиридоксин – 1–2 мл 2,5% раствора внутримышечно, цианокобаламин – 250–500 мкг внутримышечно, препараты витамина В1 подкожно либо Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. внутримышечно.

4. Поднесение 3% аква раствора аммиака к носу; прием per os по 5–8 капель на мензурку воды.

5. В томных случаях – строфантин (0,5 мл 0,05% раствора в 40–50 мл 10% раствора глюкозы медлительно либо в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно).

6. Дезинтоксикационная терапия: форсированный диурез – внутривенно капельно ввести 2–2,5 л изотонического раствора натрия хлорида либо его смесь с Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. 5% веществом глюкозы, также внутривенно ввести 40–160 мг фуросемида, 500–1000 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ

Токсическая доза выше 1800 ЕД в/м либо выше 6000 ЕД вовнутрь

Симптомы.Нарушения ЦНС(слабость, боль в голове, мышечные и костные боли, железный вкус во рту, глухота). Многофункциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, печени и почек (эксикоз, анурия, аритмии, артериальня Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. гипертензия, время от времени сердечная дефицитность). Постепенное развитие анорексии, тошнота, рвота, полидипсия, гипергидроз, бледнота, мышечная слабость, вялость, запоры (время от времени поносы). Гиперкальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциурия. Остеопороз и спонтанные переломы невзирая на излишек кальция.

Неотложная помощь.

1. Промывание желудка через зонд огромным количеством кипяченой воды со взвесью активированного угля (2 стол. ложки Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. на 1 л воды) либо 0,5% веществом танина.

2. Предназначение слабительного – 30–35 г магния сульфата в 0,25 л воды, вводят через зонд после промывания желудка.

3. Очищающая клизма – 500–700 мл 1–1,5% раствора магния сульфата.

4. Вазелиновое масло

5. Гемодиализ

6. Преднизолон 1 мг/сут (до 20 мг/сут)

7. При появлении гиперкальциемической желудочковой аритмии - препараты калия под мониторингом ЭКГ, кальцитонин 4 ЕД/кг каждые 12 часов, лидокаин 1 мг Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии./кг в течении 5 мин.

8. При гипертензии нитропруссид 0,1 мкг/кг/мин на 5% р-ре декстрозы , титруют до ожидаемого эффекта (но менее 10 мкг/кг/мин)

9. При гиперкальциемии ЭДТА, холестирамин 8г 2 раза в день

ДИМЕДРОЛ

Токсические дозы выше 300 мг, смертельная доза 500- 2000 мг ( 10-40 пилюль по 50 мг)

Симптомы.Психо-вегетативные нарушения (гул в ушах, боли в Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. животике, боль в голове, головокружение, начало формирования холинолитического синдрома : тахикардия, мидриаз, сухость слизистых оболочек, гиперимия кожи лица. Холинолитический эффект димедрола и других антигистаминных препаратов отличается от такого у атропина высочайшей конвульсивной готовностью. Психовестибулярные нарушения. Начало развития делирия, зрительные и слуховые галлюцинации. Гиперкинезы. Конвульсивный синдром. Время от времени депривация ЦНС Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. - вялость, сонливость, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Подавление гемодинамики, дыхания, а-адреноблокирующий синдром. Глубочайшее нарушение витальных функций, экзотоксический шок. Погибель от сердечно-сосудистой дефицитности. У выживших пациентов - период отдаленных последствий (нарушение когнитивных и адаптивных функций ЦНС). Дети принимают антигистаминные препараты для получения психовестибулярных нарушений, которые они Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. воспринимают как «кайф» либо «приход».

Неотложная помощь.

1.Промывание желудка через зонд огромным количеством кипяченой воды со взвесью активированного угля (2 стол. ложки на 1 л воды) либо 0,5% веществом танина.

2.Предназначение слабительного – 30–35 г магния сульфата в 0,25 л воды, вводят через зонд после промывания желудка.

3.Очищающая клизма – 500–700 мл 1–1,5% раствора магния сульфата.

4.Антидот для снятия холинолитического синдрома Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.- галантамин

5.При психо-вестубулярных нарушениях- диазепам, оксибутират натрия (медлительно) в/в, в случае необходимости тиопентал натрия (40-60 мг/кг)

6.Рибоксин для усиления противосудорожного, противотревожного деяния диазепама и деяния галантамина (до 20 мг/кг, болюсно)

7.Ноофен 500 мг 3 раза в день.

ЛИТЕРАТУРА

1. Афанасьев В.В. Неотложная токсикология: управление для докторов. – М.: ГЭОТАР-Медиа Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии., 2009. – 384 с.

2. Бабушкина И.В., Бородулин В.Б., Коршунов Г.В. и др. Исследование бактерицидного деяния микрочастиц меди и железа на клинические штаммы Staphylococcus aureus // Саратовский научно-медицинский журнальчик. – 2010. – Т. 6, №1. – С. 11–14.

3. Бова А.А., Горохов С.С., Ряполов А.Н. и др. Токсикология экстремальных ситуаций. Практикум : учеб. пособие; под Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. ред. А.А.Бова. – Минск: БГМУ, 2010. – 266 с.

4. Власик Л.І., Волошина Н.О., Георгіянц М.А. та ін. Протоколи надання медичної допомоги при гострих отруєннях (розділ «Антидотна терапія», 1 частина) // Современные задачи токсикологии. – 2009. – №2. – С. 81–94.

5. Власик Л.І., Волошина Н.О., Георгіянц М.А. та ін. Протоколи надання медичної допомоги при Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. гострих отруєннях (продовження: розділ «Антидотна терапія», 2 частина) // Современные трудности токсикологии. – 2009. – №3–4. – С. 77–113.

6. Власик Л.І., Волошина Н.О., Георгіянц М.А. та ін. Протоколи надання медичної допомоги при гострих отруєннях (продовження: розділ «Заходи щодо видалення отрути, яка не всмокталася», 3 частина) // Современные препядствия токсикологии. – 2010. – №2–3. – С. 80–95.

7. Гусев А.И. Наноматериалы, наноструктуры, нанотехнологии. – 2-е изд., испр Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.. – М.: Физматлит, 2007. – 416 с.

8. Дроговоз С.М. Побочное действие фармацевтических средств. – Харьков: СИМ, 2010. – 277 с.

9. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Насыщенная терапия послеоперационных осложнений. – Спб.: Спецлит, 2000. – 575 с.

10. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999. – 416 с.

11. Лужников Е.А., Костомарова Л Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии..Г. Острые отравления: Управление для докторов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 434 с.

12. Могош Г. Острые отравления. – Бухарест: Мед издательство, 1984. – 579 с.

13. Наказ МОЗ України від 30.06.2004 № 325 «Про затвердження Протоколів лікування дітей з гострими отруєннями».

14. Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 435 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Токсикологія»».

15. Наказ МОЗ України Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. від 20.10.2010 № 897 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги при гострих отруєннях».

16. Рєзніченко Л.С., Руденко А.В., Сімонов П.В. та ін. Ефективність дії наночастинок міді до збудників інфекційно-запальних процесів різної локалізації // Вісник фармації. – 2012. – №3(71). – С. 75–78.

17. Сімонов П.В., Солом’яний О.Ю. Наномідь: синтез, клініко-фармакологічні та токсикологічні Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. властивості // Укр. наук.-мед. молодіж. журн. – 2010. – №3–4. – С. 7–16.

18. Трахтенберг И.М. Неувязка нормы в токсикологии. – Москва: Медицина, 1991. – 121 с.

19. Українсько-англійський ілюстрований медичний словник Дорланда (переклад 30-го, американського видання). – Львів: Наутілус, 2007. – 2272 с.

20. Харкевич Д.А. Фармакология. – Москва: Наука, 2010. – 688 с.

21. Чекман І.С. Нанофармакологія. – К.: Задруга, 2011. – 424 с.

22. Чекман И.С., Беленичев Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. И.Ф., Горчакова Н.А. и др. Побочное действие ЛС и фармакологический надзор за безопасностью внедрения фармацевтических средств. – Киев: ГФЦ МОЗ Украины, 2007. – 177 с.

23. Чекман І.С., Ульберг З.Р., Маланчук В.О. та ін. Нанонаука, нанобіологія, нанофармація. – К.: Поліграф плюс, 2012. – 328 с.

24. Черний В.И., Шейман Б.С., Гребняк Н Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии..П. и др. Профилактика и насыщенная терапия острых отравлений у деток и подростков. – К.: Киев-Донецк, 2007. – 1010 с.

25. Элленхорн М.Дж. Мед токсикология: диагностика и исцеление отравлений у человека: в 2 томах. – Т.1. Пер. с англ. – М.: Медицина, 2003. – 1048 с.

26. Apopa P.L., Qian Y., Shao R. et al. Iron oxide nanoparticles Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. induce human microvascular endothelial cell permeability through reactive oxygen species production and microtubule remodelling // Particle and Fibre Toxicology. – 2009. – Vol. 6, №1.

27. Borkow G., Gabbay J. Copper, an ancient remedy returning to fight microbial, fungal and viral infections // Curr. Chem. Biol. – 2009. – Vol. 3. – P. 272–278.

28. Cadenas E. Mitochondrial free radical production and Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. cell signaling // Mol. Asp. Med. – 2004. – Vol. 25, №1–2. – P. 17–26.

29. Chatterjee D.K., Diagaradjane P., Krishnan S. Nanoparticle-mediated hyperthermia in cancer therapy // Ther. Deliv. – 2011. – Vol. 2, №8. – P. 1001–1014.

30. Chen Z., Meng H., Xing G. et al. Acute toxicological effects of copper nanoparticles in vivo // Toxicology Letters. – 2006. – Vol. 163, №2. – P. 109–120.

31. Cho W.S., Duffin R., Poland Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. C.A. et al. Metal oxide nanoparticles induce unique inflammatory footprints in the lung: important implications for nanoparticle testing // Environ. Health Perspect. – 2010. – Vol. 118, №12. – P. 1699–1706.

32. Clark K.A., White R.H., Silbergeld E.K. Predictive models for nanotoxicology: Current challenges and future opportunities // Regul. Toxicol. Pharmacol. – 2011. – Vol. 59, №3. – P. 361–363.

33. Deddens L.H., Van Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. Tilborg G.A., Mulder W.J. et al. Imaging neuroinflammation after stroke: current status of cellular and molecular MRI strategies // Cerebrovasc. Dis. – 2012. – Vol. 33, №4. – P. 392–402.

34. Geisser P. Iron therapy and oxidative stress // Met. Based Drugs. – 1997. – Vol. 4, №3. – P. 137–152.

35. Grass G., Rensing C., Solioz M. Metallic copper as an antimicrobial surface Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. // Appl. Environ. Microbiol. – 2011. – Vol. 77, №5. – P. 1541–1547.

36. Hasan D.M., Mahaney K.B., Magnotta V.A. et al. Macrophage imaging within human cerebral aneurysms wall using ferumoxytol-enhanced MRI: a pilot study // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2012. – Vol. 32, №4. – P. 1032–1038.

37. http://www.amagpharma.com.

38. Hubbs A.F., Mercer R.R., Benkovic S.A Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.. et al. Nanotoxicology – A Pathologist’s Perspective // Toxicol. Pathol. – 2011. – Vol. 39, №2. – P. 301–324.

39. Jain K.K. The handbook of nanomedicine. – New Jersey: Humana Press, 2008. – 403 p.

40. Johannsen M., Thiesen B., Wust P. et al. Magnetic nanoparticle hyperthermia for prostate cancer // Hyperthermia. – 2010. – Vol. 26, №8. – P. 790–795.

41. Kim J.E., Shin J.Y., Cho M.H. Magnetic Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. nanoparticles: an update of application for drug delivery and possible toxic effects // Arch. Toxicol. – 2012. – Vol. 86, №5. – P. 685–700.

42. Kim J.Y., Park H.-J., Lee C. et al. Inactivation of Escherichia coli by nanoparticulate zerovalent iron and ferrous ion // Appl. Environ. Microbiol. – 2010. – Vol. 76, №22. – P. 7668–7670.

43. Laurent S., Forge D., Port M. et Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. al. Magnetic iron oxide nanoparticles: synthesis, stabilization, vectorization, physicochemical characterizations, and biological applications // Chemical Reviews. – 2008. – Vol. 108, №6. – P. 2064–2110.

44. Lee J.H., Jung M.J., Hwang Y.H. et al. Heparin-coated superparamagnetic iron oxide for in vivo MR imaging of human MSCs // Biomaterials. – 2012. – Vol. 33, №19. – P. 4861–4871.

45. Lei R., Wu C., Yang Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. B. et al. Integrated metabolomic analysis of the nano-sized copper particle-induced hepatotoxicity and nephrotoxicity in rats: a rapid in vivo screening method for nanotoxicity // Toxicol. Appl. Pharmacol. – 2008. – Vol. 232, №2. – P. 292–301.

46. Liao M., Liu H. Gene expression profiling of nephrotoxicity from copper nanoparticles in rats after Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. repeated oral administration // Environ. Toxicol. Pharmacol. – 2012. – Vol. 34, №1. – P. 67–80.

47. Liu Y., Gao Y., Zhang L. et al. Potential health impact on mice after nasal instillation of nano-sized copper particles and their translocation in mice // J. Nanosci. Nanotechnol. – 2009. – Vol. 9, №11. – P. 6335–6343.

48. Lu M., Cohen M.H., Rieves D. et al. FDA Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. report: Ferumoxytol for intravenous iron therapy in adult patients with chronic kidney disease // Am. J. Hematol. – 2010. – Vol. 85, №5. – P. 315–319.

49. Maier-Hauff K., Ulrich F., Nestler D. et al. Efficacy and safety of intratumoral thermotherapy using magnetic iron-oxide nanoparticles combined with external beam radiotherapy on patients with recurrent glioblastoma Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. multiforme // J Neurooncol. – 2011. – Vol. 103, №2. – P. 317–324.

50. Manna P., Ghosh M., Ghosh J. et al. Contribution of nano-copper particles to in vivo liver dysfunction and cellular damage: role of IκBα/NF-κB, MAPKs and mitochondrial signal // Nanotoxicology. – 2012. – Vol. 6, №1. – P. 1–21.

51. Maynard A.D., Warheit D.B., Philbert M.A. The Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. new toxicology of sophisticated materials: nanotoxicology and beyond // Toxicol. Sci. – 2011. – Vol. 120, Suppl. 1. – P. S109–S129.

52. Müller K., Skepper J.N., Posfai M. et al. Effect of ultrasmall superparamagnetic iron oxide nanoparticles (Ferumoxtran-10) on human monocyte-macrophages in vitro // Biomaterials. – 2007. – Vol. 28, №9. – P. 1629–1642.

53. Murray A.R., Kisin E., Inman A. et Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. al. Oxidative stress and dermal toxicity of iron oxide nanoparticles in vitro // Cell Biochem Biophys. – 2012. – Epub ahead of print.

54. Roiter Y., Ornatska M., Rammohan A.R. et al. Interaction of nanoparticles with lipid membrane // Nano Lett. – 2008. – Vol. 8, №3. – P. 941–944.

55. Santo C.E., Quaranta D., Grass G. Antimicrobial metallic copper surfaces kill Staphylococcus Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. haemolyticus via membrane damage // Microbiologyopen. – 2012. – Vol. 1, №1. – P. 46–52.

56. Sharma H.S., Hussain S., Schlager J. et al. Influence of nanoparticles on blood-brain barrier permeability and brain edema formation in rats // Acta. Neurochir. Suppl. – 2010. – Vol. 106. – P. 359–364.

57. Singh N., Jenkins G.J.S., Asadi R., Doaka S.H Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.. Potential toxicity of superparamagnetic iron oxide nanoparticles (SPION) // Nano Reviews. – 2010, 1: 5358 – DOI: 10.3402/nano.v1i0.5358.

58. Stroh A., Zimmer C., Gutzeit C. et al. Iron oxide particles for molecular magnetic resonance imaging cause transient oxidative stress in rat macrophages // Free Rad. Biol. Med. – 2004. – Vol. 36, №8. – P. 976–984.

59. Toxicological profile for copper. – Atlanta: Agency for Toxic Substances Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии. and Disease Registry, 2004. – 272 p.

60. Walkey C., Sykes E.A., Chan W.C. Application of semiconductor and metal nanostructures in biology and medicine // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. – 2009. – P. 701–707.

61. Wang B., Zhang L., Bae S.C., Granick S. Nanoparticle-induced surface reconstruction of phospholipid membranes // PNAS Лечение пострадавших при токсической энцефалопатии.. – 2008. – Vol. 105, №47. – P. 18171–18175.

62. Zhu M.-T., Feng W.-Y., Wanga B. et al. Comparative study of pulmonary responses to nano- and submicron-sized ferric oxide in rats // Toxicology. – 2008. – Vol. 247, №2–3. – P. 102–111.


lechenie-otravleniya-antikoagulyantami.html
lechenie-perekisyu-vodoroda-po-neumivakinu.html
lechenie-pishevoj-allergii-u-detej.html