Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца.

Синдром Дресслера развивается позже, сравнимо редчайшее отягощение (вероятен и ранешний синдром).

Клинические признаки – плеврит, перикардит, пневмония с увеличением температуры тела, лейкоцитозом, СОЭ, титров антимио-кардиальных антител. Отмечается слабость и боль в грудной клеточке.

На ЭКГ: время от времени подъем ( значимый ) SТ в почти всех отведениях. Симптомы обычно возникают меж 2-10 неделями Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца..

Целебная стратегия:

•нестероидные антивосполительные (аспирин по 650 мг. каждые 6-8 часов; индометацин 25-50 мг. каждые 4-8 час.)

•преднизолон по 1 мг/кг/сут, равномерно понижая дозу.

Антикоагулянты следует по способности отменить из-за опасности геморрагического перикардита с тампонадой сердца.

Рецидивирование ишемии - возникновение признаков ишемии после перенесенного инфаркта миокарда просит активного исцеления. Нужно вовремя провести ангиографию Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца., выявляющую нездоровых для хирургического исцеления.

Расширению зоны либо рецидивированию инфаркта миокарда нередко предшествуют повторные приступы стенокардии, рефрактерные к исцелению. При возобновлении болей нужна ЭКГ- динамика, определение активности ферментов. В большинстве случаев расширение зоны некроза происходит в 1-ые 7-10 суток (хворого выписывают из стационара не ранее этого срока).

Приобретенная сердечная Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца. дефицитность(в подострой и рубцовой стадиях).

Стратегия исцеления содержит в себе внедрение мочегонных, вазодилататоров, ингибиторов АПФ.

Парез желудочно – кишечника.

Диагностика: вздутие животика, тошнота, рвота может быть с примесью крови, расширение желудка- шум плеска, отсутствие перестальтики, обезвоживание.

Стратегия исцеления:

Упрямая рвота просит отмены наркотиков и откачивания желудочного

содержимого через зонд. Для устранения рвоты Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца. вводят пипольфен либо аминазин.

Нужно смотреть за электролитным составом крови, КЩР. Их корректировка делается солевыми смесями, гидрокарбонатом натрия. Учесть количество отсасываемой воды и объем рвотных масс. Не считая клизм, при парезе кишечного тракта (0,5мл - 0,05% раствора прозерина ) - повторно до 3-х раз в день.Если есть икота - аминазин ( маленькие дозы), иглоукалывание Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца..

Подготовительный диагноз: на основании ведущих жалоб и клинических проявлений, также характеристик дополнительных исследовательских работ установить наличие инфаркта миокарда и его осложнений

Дифференциальный диагноз: дифференцировать предпосылки появления патологических синдромов (шока, утраты сознания, приступа удушья). Дифференцировать стадии развития острой сердечной дефицитности по Killip.

Табл. Дифференциально-диагностические аспекты сердечной и бронхиальной Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца.

астмы (по А.С.Сметневу и В.Г.Кукесу, 1981г.)

Клинико-анамнестические данные Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы
Предыдущие заболевания Приобретенные бронхолегочные заболевания, вазомоторный ринит, другие аллергические заболевания. Ревматический порок сердца, гипертоническая болезнь, ИБС, приобретенный гломерулонефрит.
Предпосылки приступа Обострение воспалительного процесса в органах дыхания, контакт с аллергентом, психогенный Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца. фактор, метеорологические причины. Физическое и психическое напряжение, острый инфаркт миокарда.
Нрав приступа Экспираторная одышка В большей степени затруднен вдох, чувство нехватки воздуха (инспираторная одышка).
Нрав цианоза Центральный Выраженный акроцианоз
Аускультативные данные Обильные рассеянные сухие, свистящие и жужжащие хрипы в большей степени на выдохе. Мокроватые хрипы в большей степени Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца. в нижних отделах легких.
Пульс Нередкий, слабенького заполнения, ритм верный. Нередко аритмичный.
Перкуторные размеры сердца Уменьшены Увеличены
Отеки Отсутствуют Часто имеются
Мокрота Густая, вязкая, отделяется с трудом, в малом количестве Водянистая, пенистая, время от времени розовая, просто отделяется.
Размеры печени Не изменены Нередко увеличены
Целебный эффект От бронхолитиков. От морфина, кровопусканий Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца., сердечных гликозидов, мочегонных средств.

Клинический диагноз: согласно принятой систематизации с указанием стадии, локализации, глубины поражения и наличия осложнений.

Проведение занятия в направленном на определенную тематику учебном классе. Разбор особенностей устройств развития осложнений инфаркта миокарда и их поликлиники у определенного хворого, определение стратегии ведения хворого.

Заключительная часть занятия: контроль Лечение гепарином при активном перикардите повышает риск геморрагической тампонады сердца. приобретенных познаний – решение ситуационных задач.

Резюме.


lazutina-gv-professionalnaya-etika-zhurnalista.html
lbrab-3-tipi-linij-svyazi-lokalnih-setej.html
lderstvo-stil-kervnictva-referat.html