Лечение циррозов печени.

Этиологическое исцеление - при спиртном, кардиальном, вирусном

Целебное питание - стол №5, 5-6 разовае питание. 2г белка/кг, растительные/животные = 1/1. Углеводы 4-6г/кг, 1,5 г/кг жиров.

Улучшение метаболизма гепатоцитов - поливит., липоевая к-та (0,025 4р/денек, либо в/м 2-4 мл 2%), эсенциале (5-20 мл на 5% р-ре глюкоза + параллельно 2-3 капс. 2-3р/денек).

Дезинтоксикационная терапия - в/в капельно 5% глюказа 500 мл, р Лечение циррозов печени.-р Рингера.

Патогенетическое исцеление - ГК, азотиаприн

Подавление синтеза соеденительной ткани - колхицин

Исцеление отечно-асцитического с-ма - мочегонные (альдактон 25-200 мг/сут.), белковые препараты (20% альбумин, плазма), парацентез, хир.способы

Исцеление кровотечений из варикознорасширенных вен. - трансфузионная терапия, соматостатин (3г/сут.), вазопрессин (20 ЕД в 100 мл 5% глюкозы).

Исцеление приобретенной печеночной энцефалопатии - локтулоза (10-30 мг*2-4 р/денек Лечение циррозов печени. после пищи), АБ, дезинтоксикация

Исцеление гиперспленизма - нуклеинат натрия, пентоксил.

Исцеление холестаза

Хирургическое исцеление.

+ Bonus+ Диабетические комы:

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА. Развивается в итоге глубо­ких нарушений обмена углеводов и жиров, из-за недочета в организме инсулина, появляется у нездоровых сладким диабетом при отсутствии терапии инсулином, недостающем его введе­нии либо нарушении режима питания. Коме предшествует Лечение циррозов печени. пре-коматозное состояние с развитием предвестников: утрата аппе тита, общая слабость, вялость, сонливость, боль в голове, рво­та, полиурия, жажда.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Резкая заторможенность либо отсутствие сознания, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение сухожильных рефлексов, нарушение ды­хания по типу Куссмауля, нередкий слабенький пульс, низкое Лечение циррозов печени. АД, кло-нические судороги, запах ацетона изо рта. В крови определяют завышенное содержание глюкозы (16-35 ммоль/л), повышен удельный вес мочи, в моче — сахар, ацетон.

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

1. Замещение утраты воды и электролитов, также вос­становление объема циркулирующей крови. Внутривенно вво­дят физиологический раствор (10-20 мл на 1 кг за 2 часа) либо раствора Рингера Лечение циррозов печени. (150-300 мл) зависимо от возраста, потом перебегают на капельное внутривенное введение смесей в со­ответствии с дневной потребностью в воды. Дневной объем воды для инфузии на 2/3 состоит из 5%-го раствора глюкозы, также 100-150 мл плазмы.

2. Заместительная терапия инсулином. При легкой форме кетоацидоза показано подкожное введение инсулина недлинного деяния. Инсулин дозируют с учетом Лечение циррозов печени. гипергликемии: для деток ранешнего возраста — 5-10 ЕД, дошкольного — 15-20 ЕД, школь­ного — 25-30 ЕД.

При отсутствии эффекта, также при более томном тече­нии кетоацидоза самое надежное — неизменное внутривенное введение инсулина недлинного деяния. Стартовая доза состав­ляет 0,1 ЕД инсулина на 1 кг массы тела, а потом вводят инсу­лин капельно — по 0,1 ЕД на 1 кг Лечение циррозов печени. в час, до понижения уровня сахара в крови и моче, исчезновения ацетона в моче и восста­новления сознания. Перед каждым введением инсулина необ­ходим контроль сахара в крови и ацетона в моче.

3. После двухчасового вливания физиологического раствора в следующем довольно предназначение 0,5Н натрия хлорида с добавлением 5-10% декстрозы Лечение циррозов печени. для поддержания уровня глюко­зы в границах 11-12 ммоль/л.

4. После восстановления диуреза при уровне сывороточ­ного калия ниже 5 мэкв/л следует начать усмотрительное заме­щение калия с внедрением 40 мэкв/л раствора калия хло­рида.

5. Корректировка ацидоза применением гидрокарбоната натрия спорна. Резвое введение гидрокарбоната противопоказано, по­скольку оно может вызвать ухудшение Лечение циррозов печени. неврологического стату­са и понижение рН спинномозговой воды.

При томном диабетическом кетоацидозе (рН <7,1) для ча­стичной корректировки ацидоза можно назначить на 4 часа вли вание 4%-го раствора натрия гидрокарбоната (3-4 мл/кг), до­полнительно — промывание желудка и очищающую клиз­му с введением 50-100 мл 1%-го раствора гидрокарбоната нат­рия.

6. Для улучшения окислительных Лечение циррозов печени. процессов в инфузионную среду добавляют кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту в воз­растных дозах, также сосудистые аналептики и сердечные гли-козиды (коргликон, строфантин).

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА. Появляется в итоге резкого понижения сахара в крови (ниже 3 ммоль/л) при передо­зировке инсулина либо недостающем внедрении углеводов при лечении инсулином.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Неизменной зависимости меж уровнем Лечение циррозов печени. глюкозы в крови и развитием либо выраженнос­тью гипогликемии нет. К предвестникам гипогликемической комы относят слабость, беспокойство, дрожание рук и ног, уси­ленную потливость, возникновение чувства голода. Но время от времени она может развиться в один момент. Ребенок белеет и достаточно стремительно теряет сознание, нередки тонические Лечение циррозов печени. и клонические су­дороги, одно- либо двухсторонний симптом Бабинского, тризм че­люстей. Сухожильные рефлексы живы, мышечный тонус вы­сокий. Лицо маскообразное, движения неспешные, вялые. Ды­хание поверхностное, более частое. АД лабильно. Пульс аритми­чен, учащен. Запах ацетона изо рта отсутствует. Решающим в дифференциальной диагностике является определение сахара в крови, потому что время Лечение циррозов печени. от времени в 1-ые минутки очень тяжело различить диабетическую и гипогликемическую кому. Сахар и ацетон в моче не определяется.

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. Должны быть направле­ны на поддержание гликемии выше 5,6 ммоль/л.

В прекоматозном состоянии (если глотательный рефлекс не нарушен) дают вовнутрь 100 мл сладкого чая либо 2-3 кусочка сахара.

При Лечение циррозов печени. коме либо возникновении судорог показано внутримышеч­ное введение 1 мг глюкагона и внутривенное введение 20-40 мл 20%- либо 40%-го раствора глюкозы.

При затянувшейся коме после струйного введения раствора глюкозы рекомендуется капельное введение 10%-го раствора по 20 капель в 1 мин.

Показано внутривенное введение гидрокортизона 10-15 мг на 1 кг. При судорогах назначают 20%-й оксибутират натрия внут-ривенно Лечение циррозов печени. 100 мг на 1 кг массы тела.


lavinnaya-opasnost-hibinskogo-gornogo-massiva-referat.html
lavka-radostej-pervij-moskovskij-blagotvoritelnij-magazin-v-samom-centre-goroda-v-vetoshnom-pereulke-okolo-krasnoj-ploshadi-shema-prostaya-vse-veshi-i-nov.html
lavrinenko-filosofiya-filosofiya-seriya-institutiones-stranica-29.html