«Лечебное дело»

ГБОУ ВПО

«Ставропольская муниципальная мед академия

Минздравсоцразвития РФ»

Кафедра поликлинической педиатрии


«Утверждаю»

заведующая кафедрой

поликлинической педиатрии

д.м.н., доктор Н.А. Федько

«___»_________________ 20__г.


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов V курса

специальности «Лечебное дело»

по «Лечебное дело» учебной дисциплине «Педиатрия»


Занятие № 4 «АФО костной и мышечной системы у малышей. Особенности формирования скелета в разные возрастные периоды. Методика исследования костно-суставной системы у малышей. Патологические состояния костно – мышечной системы. Рахит, спазмофилия «Лечебное дело». Рахитоподобные заболевания. Профилактика. Исцеление. Особенности диспансеризации деток с патологией опорно-двигательного аппарата в амбулаторных условиях».




^ Оговорена на заседании кафедры
« » 20___г.

Протокол №____


Методическая разработка составлена помощником, к.м.н. Поповой Е.В.

«___»_________________ 20___г.


г. Ставрополь, 2012 г «Лечебное дело».


Занятие № 4 «АФО костной и мышечной системы у малышей. Особенности формирования скелета в разные возрастные периоды. Методика исследования костно-суставной системы у деток. Патологические состояния костно – мышечной системы. Рахит, спазмофилия. Рахитоподобные заболевания. Профилактика «Лечебное дело». Исцеление. Особенности диспансеризации деток с патологией опорно-двигательного аппарата в амбулаторных условиях».


Учебные вопросы занятия:

  1. АФО костно-мышечной системы здорового малыша.

  2. Особенности строения скелета у деток в разные возрастные периоды.

  3. Методика «Лечебное дело» исследования костно-мышечной системы.

  4. Главные патологические состояния костно-мышечной системы.

  5. Регуляция фосфорно-кальциевого метаболизма, роль витамина Д.

  6. Рахит: патогенез, систематизация.

  7. Клиническая и лабораторная диагностика рахита;

  8. Исцеление и профилактика рахита.

  9. Дифференциальная диагностика рахита «Лечебное дело» и рахитоподобных болезней (витаминД-зависимый рахит, фосфат-диабет, синдром Дебре-де Тони-Фанкони, почечный тубулярный ацидоз).

  10. Спазмофилия: патогенез, клиника, диагностика, исцеление, профилактика.

  11. Диспансеризация деток с патологией опорно-двигательного аппарата.


Место «Лечебное дело» проведения занятия – Клинические базы кафедры: ДККБ, ул. Семашко, 3; ГДП №2, ул. М.Жукова, ГДП №3, ул. Тухачевского,27; ДГКБ им. Г.К. Филиппского, ул. Пономарева, 5.


Материально-лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база.


Учебные и воспитательные цели

а) общая «Лечебное дело» цель – завладеть учебной программкой данного занятия и научиться использовать учебный материал в собственной будущей профессии доктора, изучить анатомо–физиологические особенности костно-мышечной системы у малышей, рахит и рахитоподобные заболевания «Лечебное дело».


б) личные цели занятия

В итоге исследования учебных вопросов занятия ВЫ должны

ЗНАТЬ:

  1. Ведение типовой учетно-отчетной мед документации.

  2. Причины, формирующие здоровье малыша (социальные, эпидемиологические, психо-эмоциональные, генетические).

  3. АФО костно-мышечной системы здорового малыша.

  4. Особенности строения «Лечебное дело» скелета у малышей в разные возрастные периоды.

  5. Методику исследования костно-мышечной системы.

  6. Главные патологические состояния костно-мышечной системы.

  7. Регуляцию фосфорно-кальциевого метаболизма, роль витамина Д.

  8. Рахит: патогенез, систематизацию.

  9. Клиническую и лабораторную «Лечебное дело» диагностику рахита;

  10. Исцеление и профилактику рахита.

  11. Дифференциальную диагностику рахита и рахитоподобных болезней (витаминД-зависимый рахит, фосфат-диабет, синдром Дебре-де Тони-Фанкони, почечный тубулярный ацидоз).

  12. Спазмофилию: патогенез, клинику, диагностику, исцеление, профилактику.

  13. Диспансеризацию «Лечебное дело» деток с патологией опорно-двигательного аппарата.

  14. Особенности организации мед помощи и диспансеризации детского населения при патологии костно-мышечной системы.


УМЕТЬ:

  1. Работать с типовой учетно-отчетной мед документацией.

  2. Оценивать и рассматривать «Лечебное дело» характеристики заболеваемости костно-мышечной системы, причины, действующие на эту заболеваемость (социальные, эпидемиологические, психо-эмоциональные, генетические).

  3. Делать профилактические, противоэпидемические и гигиенические мероприятия.

  4. Найти статус пациента: собрать анамнез, провести физикальное обследование и оценить его состояние.

  5. Наметить объем «Лечебное дело» дополнительных исследовательских работ, уметь интерпретировать их результаты.

  6. Выделить ведущие синдромы поражения костно-мышечной системы.

  7. Сконструировать клинический диагноз.

  8. Провести дифференциальный диагноз рахита и рахитоподобных болезней.

  9. Подобрать личный вид оказания мед помощи «Лечебное дело», создать план терапевтических мероприятий.

  10. Доказать фармакотерапию при главных патологических синдромах и неотложных состояниях, найти путь введения, режим и дозу фармацевтических средств, оценить эффективность и безопасность проводимого исцеления.

  11. Проводить реанимационные мероприятия при «Лечебное дело» появлении медицинской погибели.

  12. Заполнять историю заболевания.


Обладать:

  1. Правильным ведением мед документации.

  2. Способами общеклинического обследования хворого.

  3. Интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных способов диагностики.

  4. Методом развернутого клинического диагноза, дифференциального диагноза.

  5. Основными докторскими диагностическими и целебными мероприятиями «Лечебное дело» по оказанию первой докторской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.


^ Владеть НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

  1. Способностью рассматривать полученную мед информацию, делая упор на принципы доказательной медицины

  2. Способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, клиническое «Лечебное дело» и лабораторно-инструментальное обследование и оформить мед карту амбулаторного и стационарного хворого.

  3. Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, доказывать патогенетически современные способы диагностики и исцеления и профилактики.

  4. Обладать техникой «Лечебное дело» ухода за нездоровыми, способами асептики и антисептики.

  5. Способностью и готовностью производить профилактические мероприятия по предупреждению болезней органов пищеварения, давать советы по здоровому питанию, режиму для этой категории нездоровых.

  6. Способностью и готовностью выявлять главные патологические «Лечебное дело» симптомы и синдромы болезней костно-мышечной системы, использовать метод постановки диагноза с учетом МКБ-X.

  7. Способностью и готовностью рассматривать результаты современных лабораторных исследовательских работ и использовать их в постановке диагноза «Лечебное дело».

  8. Способностью и готовностью делать главные целительные мероприятия.

  9. Способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства.

  10. Способностью и готовностью к проведению главных гигиенических мероприятий, формированию здорового стиля жизни.

  11. Способностью и готовностью использовать «Лечебное дело» нормативную документацию (мед эталоны, приказы и советы).


^ ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

  1. о правильном ведении мед документации;

  2. о способах общеклинического обследования хворого;

  3. о технике ухода за нездоровыми, способах асептики и антисептики;

  4. о клинических синдромах, современных способах диагностики, исцеления «Лечебное дело» и профилактики болезней костно-мышечной системы;

  5. о профилактических мероприятиях по предупреждению болезней костно-мышечной системы;

  6. об методах постановки диагноза с учетом МКБ-X.


Рекомендуемая литература:

Неотклонимая:

  1. «Детские болезни»: учебник + CD «Лечебное дело»/ под редакцией А.А. Баранова – 2-е изд., испр. и доп.- М., 2007. – 1008с.

  2. «Педиатрия»: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М., 2009. – 352с.

  3. Пропедевтика детских заболеваний: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М «Лечебное дело»., 2008. – 464с.

  4. Лекционный материал


Дополнительная:

  1. Животрепещущая педиатрия: учебное пособие / под ред. Н.А.Федько – Ставрополь, 2006. – 314 с.

  2. «Детские болезни»: учебник в 2 т. + CD/ под ред. И.Ю. Мельниковой. – М., 2009.–540с.

  3. Рациональная фармакотерапия детских болезней «Лечебное дело» / под ред. А.А.Баранова, Н.Н. Володина, Г.А.Самсыгиной, - М. – 2007. – в 2 книжках.

  4. Управление по целебному питанию деток / К.С. Ладодо. – М.: Медицина, 2000. – 384 с.

  5. Управление по практическим умениям педиатра / под ред. В «Лечебное дело».О.Быкова. – изд.2-е. – Ростов на дону н/Д:Феникс, 2009. – 574 с.


^ ВАШИ Деяния ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ Программки ЗАНЯТИЯ:

  1. При подготовке к данному занятию

Проработайте учебный материал ранее изученных (базисных) дисциплин «Лечебное дело». Это очень принципиально, т.к. на этом материале строится вся программка данного занятия. Направьте внимание на обретенные на прошлых курсах познания из разделов обычной физиологии и анатомии, патологической физиологии и анатомии, пропедевтики детских «Лечебное дело» заболеваний, заразных заболеваний, дерматовенерологии, медицинской фармакологии.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. По мере надобности воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Ответьте на последующие вопросы. Решите испытания 1-8 входного тест-контроля.

Заготовьте в рабочей «Лечебное дело» тетради таблицы анатомо-физиологических особенностей органов пищеварения, таблицы дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли и дифференциальной диагностики пилороспазма и пилоростеноза. Они Вам понадобятся при работе на занятии.

При наличии способности ознакомьтесь намедни занятия «Лечебное дело» с рабочим местом собственной исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с аппаратурой и продуктами. Заранее приготовьте униформу.


  1. ^ По выполнению программки учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет «Лечебное дело» наличия всего нужного для Вашей работы. По мере надобности обратитесь к педагогу.

По выполнению программки занятия представьте педагогу отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.


^ 3. При проведении заключительной «Лечебное дело» части учебного занятия

Решите тестовые задания 1-9 выходного тест-контроля и ситуационные задачки.

Прокомментируйте результаты собственной работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте педагога по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Направьте внимание на анализ педагогом «Лечебное дело» Вашей грядущей работы на последующем занятии и аспекты при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с педагогом.


Приложение 1

Инструкция

Анатомо-физиологические особенности

костно-мышечной системы у малышей. Рахит.


Костная система формируется на базе «Лечебное дело» мезенхимальных образований третьего зародышевого листка (мезодермы).

Костная ткань новорожденного имеет порозное грубоволокнистое сетчатое строение. Малочисленные костные пластинки размещаются некорректно, гаверсовы каналы смотрятся неупорядоченно разбросанными полостями. В костях новорожденного много воды и не много «Лечебное дело» плотного вещества.

Сосудистые каналы в детской кости широкие, что содействует богатому снабжению ее кровью и энергичному протеканию остеобластических и остеокластических процессов, обеспечивающих рост. По мере роста происходит перестройка кости с «Лечебное дело» подменой волокнистой сетчатой структуры на пластинчатую.

Хрящевая модель кости равномерно замещается костной тканью, хрящ при всем этом разрушается. Меж диафизом и эпифизом трубчатых костей длительное время остается хрящевая пластинка роста (эпифизарный хрящ). Клеточки «Лечебное дело» ее усиленно плодятся и содействуют росту кости в длину. С течением времени эпифизарный хрящ истончается и исчезает.

Утолщение кости происходит вследствие наложения нового костного вещества со стороны надкостницы.

Более выраженные конфигурации в «Лечебное дело» кости отмечаются в 1-ые два года жизни, в младшем школьном возрасте и в период созревания. К 12 годам кости малыша не достаточно чем отличаются от костей взрослого.

У новорожденных и деток грудного «Лечебное дело» возраста голова относительно огромных размеров, Швы черепа широкие и несросшиеся. Закрытие их происходит к 2-3 месяцам, а полное сращение костей – к 3-4 годам. По ходу швов на месте сближения нескольких костей черепа у новорожденных определяются роднички «Лечебное дело», прикрытые соединительнотканной мембраной. Различают большой родничок (меж лобной и теменными костями), малый (меж теменными и затылочной костями) и два боковых родничка (меж височными, теменными и лобной костями) – справа и слева «Лечебное дело». Ко времени рождения боковые и малый роднички практически у всех малышей закрыты. Если малый родничок оказывается открытым, при обычном развитии он запирается к 2 – 3 месяцам. Большой родничок у новорожденного имеет размер в среднем «Лечебное дело» 2х2,5 – 3 см; запирается он к 12 – 16 месяцам жизни.

Одной из обстоятельств более ранешнего возникновения точек окостенения может быть акселерация, а более позднего – ретардация в связи с заболеваниями (рахитом, дистрофией и т.д «Лечебное дело».).

Ход процессов окостенения в известной степени характеризуется сроками прорезывания зубов. Закладка зубных зачатков происходит на 6 – 8-й неделе эмбрионального развития. Ребенок, обычно, рождается без зубов. Очень изредка отмечаются случаи прорезывания резцов до рождения малыша. Такие зубы «Лечебное дело», мешающие ребенку сосать грудь мамы, нужно удалять.

Считается, что пролиферация костной ткани на деньке зубной альвеолы впереди и сзади зубного зачатка, также увеличение внутрисосочкового давления содействует росту зубов и их прорезыванию.

Медиальные «Лечебное дело» резцы возникают в возрасте 6 – 8 месяцев, боковые – 8 – 12, 1-ые моляры – 12-16, клыки – 16 – 20, 2-ые моляры – 20 – 30 месяцев.

В педиатрической практике для расчета обычного количества прорезавшихся зубов в 1-ые 2 года жизни нередко пользуются формулой:

Количество зубов = Число «Лечебное дело» месяцев жизни – 4.

К примеру: 8 (месяцев) – 4 = 4 (зуба).

Смена молочных зубов на неизменные начинается с 5 – 6 лет. Сначала прорезывается 1-ый моляр, в 6 – 8 лет изменяются медиальные резцы, в 8 – 9 лет – боковые, в 10 – 11 – клыки, в 9 – 12 – премоляры, в «Лечебное дело» 12 – 13 лет прорезываются 2-ые моляры, в 18 – 25 – третьи моляры (зубы мудрости).

^ Мышечная система. Мышечная ткань начинает развиваться из среднего зародышевого листка (мезодермы) на 3 – 4 неделе эмбриогенеза. К рождению она довольно сформирована. Мышечные волокна новорожденных «Лечебное дело» имеют отлично выраженную поперечную исчерченность, толщина их меньше, чем у взрослых. В мышцах новорожденного много интерстициальной воды. В 1-ые годы жизни происходит абсолютное повышение рыхловатой внутримышечной соединительной ткани, а количество клеточных частей на единицу площади «Лечебное дело» миниатюризируется. В 1-ые годы жизни в стенах внутримышечных кровеносных сосудов содержится не много эластических волокон. Мускулы удлиняются за счет роста в зонах перехода мышечных волокон в сухожилие.

Особенностями мышечной системы «Лечебное дело» малыша являются:

Развитие двигательных функций зависит не только лишь от естественного роста и развития мускул, созревания нервной системы, да и от критерий наружной среды и правильного физического воспитания.

Мышечная система «Лечебное дело» отражает общее состояние организма. У здоровых деток мускулы упругие, гармонически развитые. Уменьшение массы мышечной ткани, дряблость свойственны для истощенных, тяжелобольных малышей, ведущих неподвижный стиль жизни, при неких формах нарушения питания и др. Последняя степень «Лечебное дело» слабенького развития мускул (атрофия) встречается у деток с прогрессивной мышечной дистрофией, при невритах, полиомиелите, ревматоидном артрите. Повышение мышечной массы (гипертрофия) обычно связано с занятиями спортом и изредка бывают признаками «Лечебное дело» заболевания. Асимметрия мускул связана с малой двигательной активностью, пореже с прирожденными болезнями (миопатии, миастении), поражением периферических нейронов либо суставов. Мышечная слабость, отсутствие движений в неких группах мускул может быть связано с поражением нервной системы «Лечебное дело» (парезы, параличи), анатомическими переменами мускул, костей, суставов, болевыми чувствами.

Рахит - общее болезнь организма малыша, сопровождающееся нарушением обмена веществ, сначала фосфорно-кальциевого, значительными расстройствами костеобразования и нарушения функций всех ведущих органов и систем, непосред «Лечебное дело»­ственной предпосылкой которых является гиповитаминоз Д.

Риск развития рахита имеют малыши, находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными растворами, получающие в большей степени вегетарианские прикормы, недоношенные, имеющие приобретенные расстройства пищеварения (синдром мальабсорбции, приобретенные «Лечебное дело» заболевания печени), продолжительно получающие противосудорожные препараты.

К рахиту в текущее время относятся и заболевания, имеющие прирожденный нрав, либо развивающиеся на фоне нарушений обмена веществ (витамин-Д-зависимый, витамин-Д-резистентный рахит и т «Лечебное дело».д.).

При постановке диагноза рахита учитывают клинику, биохимические характеристики (щелочная фосфатаза, кальций и фосфор крови), данные рентгенологического исследования костей. Показания для госпитализации: рахит III степени, необходимость проведения дифференциальной диагностики, сочетанный нрав патологии «Лечебное дело», требующий стационарного пребывания. Во всех других случаях рахит лечится амбулаторно.

Исцеление рахита включает корректировку питания с наибольшей продолжительностью охранения естественного вскармливания, режимные моменты (долгое пребывание на свежайшем воздухе), массаж, гимнастику. База «Лечебное дело» медикаментозного исцеления – препараты витамина Д3. В исходном периоде употребляются дневные дозы 500-625 МЕ совместно с цитратной консистенцией либо курсом УФО, в периоде разгара дозы растут до 2-5 тыс. МЕ в день, курсовая «Лечебное дело» доза 200-400 тыс. МЕ. Аспекты окончания исцеления – нормализация лабораторных характеристик. После окончания курса исцеления используются профилактические дозы витамина Д сразу с комплексом витаминов А, В, АТФ. Препараты кальция и фосфора показаны недоношенным детям.

Специфичная профилактика «Лечебное дело» рахита у доношенных деток начинается с 3-недельного возраста в дневной дозе 500 МЕ, предпочтение отдается круглогодичному методу. У недоношенных малышей профилактику начинают с 10-14 дней жизни в дозе 600-800 МЕ в день.

Диспансерное наблюдение: педиатром и «Лечебное дело» спецами малыши осматриваются в декретированные сроки. Анализы крови, мочи, кровь на кальций и фосфор 2 раза в год. Лечебно-оздоровительные мероприятия включают профилактический прием витамина Д, сбалансированность питания, рационализацию режима жизни «Лечебное дело», гимнастику, закаливание. Длительность диспансеризации до 3 лет.

Спазмофилия – болезнь, встречающееся у малышей первых 2 лет жизни. Считается, что спазмофилия и рахит – две различные фазы расстройства обмена кальция и фосфора, которое развивается в итоге «Лечебное дело» недочета витамина Д. При спазмофилии отмечаются гипокальциемия (при рахите мене выражена), алкалоз (при рахите, напротив, ацидоз), гипофункция паращитовидных желез (при рахите их многофункциональная активность повышена). Главные клинические проявления – спазм (ларингоспазм, карпо-педальный спазм) и судороги «Лечебное дело». Для исцеления используют противосудорожные препараты и препараты кальция. Через 3-5 дней после начала приема препаратов кальция при исчезновении симптомов спазмофилии проводят антирахитическое исцеление. Диспансерное наблюдение по схемам диспансеризации малышей с «Лечебное дело» рахитом.

lechenie-kardiogennogo-shoka.html
lechenie-krovotecheniya-iz-yazvi-pri-probodenii.html
lechenie-lor-zabolevanij-doklad.html